Степень снижения артериального давления зависит от индивидуальных сердечно-сосудистых рисков — это было продемонстрировано в клиническом исследовании ALLHAT. Пациентам с риском инсульта необходимо более агрессивное снижение давления, чем больным с риском инфаркта миокарда.
Исследование оценивало риск сердечно-сосудистых событий и смерти на фоне антигипертензивной терапии — хлорталидоном, амлодипином и лизиноприлом. Новые данные о данном исследовании опубликованы в журнале Journal of the American College of Cardiology.
Значения систолического и диастолического давления связаны со смертностью от любых причин и сердечно-сосудистыми событиями — инфарктом, инсультом и сердечной недостаточностью. Наиболее низкий риск смерти наблюдался при артериальном давлении 140—155/70—80 мм рт. ст., для инфаркта миокарда — 110—120/85—90 мм рт. ст. и для сердечной недостаточности — 125—135/70—75 мм рт. ст. Взаимосвязь давления и инсульта, напротив, была линейной — чем меньше систолическое и диастолическое значение, тем ниже риск.
«Наши данные укрепляют убеждение в том, что единый подход к целевым значениям артериального давления не целесообразен», — рассказала порталу Medscape главный автор публикации доктор Tara Chang из Стэнфордского университета. «Оптимальные целевые значения артериального давления могут зависеть от наиболее интересующего нас исхода — инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или инсульта». В случае кардиальных событий, инфаркта и сердечной недостаточности наблюдается J-образная кривая с большими рисками как при экстремально высоком, так и низком давлении, поясняет д-р Чанг. Это не справедливо для инсульта, где более низкие значения оказались лучше.
Подбор целевых значений артериального давления может зависеть от наиболее выраженных индивидуальных рисков пациента — кардиальных событий или инсульта. Планируется проведение проспективных исследований.
Источник: https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jacc.2021.08.035
Источник: rmj.ru
